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    每個(gè)新學(xué)年開(kāi)始，孩子從幼兒園或?qū)W校里拿回一張保單，如今已經(jīng)成為北京市很多家庭習(xí)以為常的一幕。高高興興交上50元錢(qián)，為孩子參加一年的大病醫(yī)療保險(xiǎn)，很多家長(zhǎng)已經(jīng)十分熟悉。同時(shí)熟悉的，還有“一老一小”這樣一個(gè)新名詞。

　　“一老一小” 覆蓋的，是無(wú)保障老年人和學(xué)生兒童。它們和其他三項(xiàng)政策，構(gòu)成了北京市覆蓋全部行政人口的社保體系。這五項(xiàng)政策分別是：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)老年人大病醫(yī)療保險(xiǎn)、學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。這五項(xiàng)政策，是北京在8年時(shí)間內(nèi)，通過(guò)四級(jí)跳而完成的。

　　這一跳的第一級(jí)，始于2001年。這一年的4月1日，《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》開(kāi)始實(shí)施，標(biāo)志著北京醫(yī)保改革的大幕拉開(kāi)。

　　這一跳的第二級(jí)，是2003年開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這一體系的建成，使得基本醫(yī)療覆蓋全部的農(nóng)村人口。

　　此后，北京社保體系建設(shè)速度加快。2007年，北京社保進(jìn)入啃骨頭的階段。2007年北京在全國(guó)率先開(kāi)始實(shí)行“一老一小”保險(xiǎn)制度，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大至沒(méi)有固定收入的老年人和兒童學(xué)生。

　　解決了“一老一小”的看病問(wèn)題后，北京市沒(méi)有大病醫(yī)療保險(xiǎn)的，就只剩下47萬(wàn)城鎮(zhèn)勞動(dòng)年齡內(nèi)無(wú)業(yè)居民。2008年7月1日開(kāi)始，這47萬(wàn)人也可以參加醫(yī)保，北京市完成了社保體系建設(shè)的四級(jí)跳，為此財(cái)政每年補(bǔ)貼1.4億進(jìn)行保障。

　　北京市社保體系的建設(shè)，可以說(shuō)領(lǐng)跑全國(guó)。人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)研究所副研究員華迎放說(shuō)，北京的社會(huì)保障體系建設(shè)走在了全國(guó)前列的。

　　北京社保體系得以搭建完成，毫無(wú)疑問(wèn)，與北京財(cái)力的增長(zhǎng)緊密相關(guān)。1949年，北京的地方財(cái)政收入才有0.24億元，得益于國(guó)家和北京市60年尤其是近30年的飛速發(fā)展，2008年北京的地方財(cái)政收入達(dá)到2282億元。社會(huì)安定了，經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，財(cái)力增強(qiáng)了，才有可能出現(xiàn)北京市財(cái)政墊付5億元補(bǔ)貼社保的事情。

　　北京社保體系得以搭建完成，毫無(wú)疑問(wèn)，與北京市政府的惠民政策有關(guān)。如果說(shuō)，建立新農(nóng)合是國(guó)家的規(guī)定動(dòng)作，那么“一老一小”則是北京市的自選動(dòng)作。為此，北京市財(cái)政投入了4億元，成為迄今為止補(bǔ)貼最多的社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目。在全國(guó)31個(gè)省市區(qū)（不含港澳臺(tái)）GDP排名中，北京只是居于中上游，但卻能夠在全國(guó)率先完成了“一老一小”和養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民一體化建設(shè)，這表明北京市政府對(duì)此事項(xiàng)的重視。遠(yuǎn)的不說(shuō)，2009年，市政府就把提高一老門(mén)診報(bào)銷(xiāo)作為要辦的60件實(shí)事之一，就是一個(gè)有力的證明。

　　北京社保體系得以搭建完成，毫無(wú)疑問(wèn)，與推進(jìn)方法得當(dāng)緊密相關(guān)。北京采取的是先搭架子再逐步完善的政策。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度2008年正式推行，當(dāng)時(shí)農(nóng)民人均養(yǎng)老金水平只有100元左右，隨著財(cái)力的增長(zhǎng)，到2008年底提高到400元左右。今年年初，北京市又對(duì)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)保、老年保障制度等多項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行了整合，建立了城鄉(xiāng)一體的居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)了繳費(fèi)、待遇等5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上的城鄉(xiāng)一致，率先實(shí)現(xiàn)了養(yǎng)老保障制度城鄉(xiāng)一體化。其他如“一老一小”，也是逐步完善——先解決大病問(wèn)題，在落實(shí)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)并逐步提高標(biāo)準(zhǔn)，“一老”2008年門(mén)診報(bào)銷(xiāo)為500元，今年將逐步提高；而學(xué)生兒童門(mén)診報(bào)銷(xiāo)制度計(jì)劃2010年也將建立。

　　“老有所終，壯有所用，幼有所長(zhǎng)，鰥、寡、孤、獨(dú)、廢疾者皆有所養(yǎng)”，古人在《禮記大同》中給我們描會(huì)了一幅美麗的圖景。我們相信，只要我們堅(jiān)持不懈，隨著國(guó)家和社會(huì)的穩(wěn)步發(fā)展，這一天終會(huì)到來(lái)。